درد پاشنه پا (فاشیایتیس پلانتار) HEEL PAIN PLANTAR FASCIAITIS

فیزیوتراپی در تهرانپارس

فیزیوتراپی در شرق تهران
فیزیوتراپی خوب در تهرانپارس

فاشیایتیس بدليل آسيب استفاده بيش از حد است که در نتيجه پياده روي بيش از حد، دويدن طولاني و پياده روي با پاي برهنه بوجود می آید. چاقي، افزايش وزن ناگهاني ، کفش هاي نا مناسب همگي از عوامل خطرساز براي ايجاد فاشیایتیس پلانتار است. رباطي که از پاشنه تا انگشتان پا امتداد دارد، ممکن است در کساني که به طور مداوم روي يک سطح سخت راه مي‌روند يا براي يک مسابقه دو به کف پاي خود فشار وارد مي‌کنند، درمعرض ابتلا به فاشيایتیس پلانتار قرار گیرد. اين عارضه مي‌تواند به صورت درد خفيف يا يک درد تيز و شديد خود را نشان دهد. متعاقب استفاده نامعقول و يا مفرط از پا، فاشيا مي تواند ملتهب شده و باعث درد گردد که اين خود باعث سخت تر شدن راه رفتن خواهد شد. . این بیماری در افراد جوانتر به ويژه ورزشکاران و سربازان که اغلب روي پاي خود مي ايستند، ديده شود.

فاشيايتیس پلانتار چيست؟

فاشيای پلانتار ملتهب – رباطي شبيه به لاستيک که از پاشنه تا انگشتان شما کشيده شده است – بسيار دردناک است. تصور کنيد که با يک درد شديد در پاشنه پا، يک کوفتگي دردناک در کف پاي خود و يا يک درد شديد لحظه‌اي که صبح‌ها هنگام برخورد کف پاي شما با زمين ايجاد مي‌شود، راه مي‌رويد.پاي طبيعي داراي 28 استخوان، 33 مفصل و بيش از 100 ماهيچه، تاندون و رباط است. فاشيای پلانتار قوس کف پاي شما را پشتيباني مي‌کند، فشارها را جذب مي‌کند ، و همچنين وزن شما را تحمل مي‌کند. وقتي اين رباط ملتهب شده يا به طور جزئي يا کامل پاره شود، درد اجتناب ناپذير خواهد بود.

کلمه “فاشيایتیس” به معناي “التهاب فاشيايتیس عضله يا اندام” است، در حالي که “پلانتار” مربوط به کف پا است. سالانه دو ميليون بيمار براي بيماري فاشيایتیس پلانتار درمان مي‌شوند. اين عارضه شايع‌ترين علت درد پاشنه است و به خصوص در ورزشکاران، به ويژه دوندگان بسيار اتفاق مي‌افتد. تکرار حرکتي که به کف پاي شما فشار وارد مي‌کند، باعث آسيب زدن به بافت‌هاي آن مي‌شود.حدوداً يک نفر از هر 10 نفر گاهي اوقات در طول زندگي خود دچار فاشيایتیس پلانتار مي‌شوند. ورزشکاران پسر جوان و زنان چاق ميانسال اغلب اوقات دچار اين مشکل مي‌شوند.

چه عواملي باعث ايجاد فاشيایتیس پلانتار مي‌شوند؟

فشار بيش از حد و آسيب‌هاي کششي، باعث التهاب و پارگي فاشيای پلانتار مي‌شوند. متأسفانه، برخي موارد علت قابل توجهي وجود ندارد. با اين حال ممکن است در شرايط زير احتمال ابتلا به فاشيايتیس پلانتار افزايش يابد:
قوس کف پاي شما بلند يا صاف است.

کفش‌هايي که شما مي‌پوشيد که از پاي شما حمایت کامل نمي‌کند به خصوص براي مدت طولاني بر روي يک سطح سخت.
شما چاق هستيد پس 70درصد از بيماران مبتلا به فاشيايتیس پلانتار چاق هستند.
شما ورزشکار هستيد.
شما دو يا ورزش‌هاي پرشي انجام مي‌دهيد.
شما روي يک سطح سخت کار يا ورزش مي‌کنيد.
شما براي مدت زمان طولاني مي‌ايستيد.
شما بدون کشش عضلات ساق پاي خود ورزش مي‌کنيد.

علائم بيماري فاشيایتیس پلانتار چيست؟

هر دو نوع درد خفيف و همچنين تير کشيدن يا درد تيز توسط بيماران مبتلا به فاشيایتیس پلانتار گزارش شده است. علائم بيماري فاشيایتیس پلانتار عبارتند از:
درد در کف پاشنه يا در نزديکي آن.
افزايش درد بعد از ورزش (نه در حين ورزش).
درد در قوس کف پا.
دردي که در صبح يا هنگام ايستادن بعد از نشستن طولاني مدت بدتر مي‌شود.
متورم شدن پاشنه.
دردي که ماه‌ها ادامه دارد.
سفت شدن تاندون آشيل. (80درصدمردم اين علامت را گزارش مي‌دهند.) تاندون آشيل شما عضلات ساق پا را به پاشنه متصل مي‌کند.

آيا فاشيایتیس پلانتار و خار پاشنه يکسان هستند؟

خير. خار پاشنه و فاشيایتیس پلانتار يکسان نيستند و خار پاشنه باعث فاشيایتیس پلانتار نمي‌شود. خار پاشنه يک تکه اضافي از استخوان است که از پاشنه پا بيرون مي‌زند در حالي که فاشيایتیس پلانتار دردي است که در اثرالتهاب يا پارگي ميکروسکوپي فاشيا پلانتار ايجاد مي‌شود. از بين بردن خار پاشنه، فاشيليت مزمن را درمان نمي‌کند.

تشخيص

پس از معاينه جسمي و تشخيص مشخص شود فشار آوردن به فاشيایتیس پلانتار باعث درد مي باشد ، مشخص مي‌شود که فاشيایتیس پلانتار علت اصلي درد شما است. اگر بلند کردن انگشتان پا برايتان دشوار است، يا احساس سوزن سوزن شدن يا بي‌حسي در کف پاي خود داريد، بايد به پزشک مراجعه کنيد، زيرا اين‌ها علائم خطر فاشيایتیس پلانتار هستند.

پزشکان سؤالاتي خواهند پرسيد از قبيل “آيا صبح‌ها درد شما بدتر است؟” و “آيا درد معمولاً در طول روز و با استفاده از پا کاهش مي‌يابد؟” اين پاسخ‌ها و ساير پاسخ‌هاي مثبت به سوالات به پزشک کمک مي‌کند تا تشخيص دهند که آيا فاشيایتیس پلانتار شما از نوع مزمن است يا خير.

بخشي از تشخيص فاشيایتیس پلانتار شامل روند حذف است. هنگام گزارش درد پا از سوي بيمار، بسياري از بيماري‌ها در نظر گرفته مي‌شوند مانند: شکستگي، شکستگي استرسي، تاندونيت، آرتروز، گرفتگي عصب يا کيست در پاشنه. براي تعيين ساير دلايل احتمالي، ارائه دهنده خدمات بهداشتي شما ممکن است آزمايشات تصويربرداري را سفارش دهد از جمله:
اشعه ايکس
اسکن استخوان.
سونوگرافي.
تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI).

درمان فاشيایتیس پلانتار

اگر درد فاشيای پلانتار شما بعد از دو هفته (6 تا 8 هفته )بهبود نيافت ، به ارائه دهنده خدمات درماني خود مراجعه کنيد. به طور کلي، هرچقدر علائم مدت بيشتري ادامه پيدا کنند و درد شما شديدتر باشد، درمان نيز ممکن است مدت زمان بيشتري طول بکشد. علاوه بر اين، ورزشکاراني مانند دونده‌هاي کراس کشور يا ماراتن ممکن است به دوره درمان طولاني‌تري نياز داشته باشند. گزينه‌هاي درماني فاشيایتیس پلانتار شامل موارد زير است:

حرکات کششي و فيزيوتراپي

كشش يكي از بهترين روش‌هاي درماني بيماري فاشيایتیس پلانتار است. حرکات کششي بايد روي فاشيای پلانتار و تاندون آشيل متمرکز باشند. يک فيزيوتراپيست مي‌تواند تمرينات کششي مناسب را به شما آموزش دهد تا بتوانيد در روز چندين بار در خانه آن‌ها را تکرار کنيد. در کنار کشش، ورزش نيز مي‌تواند عضلات پاي شما را تقويت کرده و به ثبات مچ پا کمک کند.

يخ و دارو

استفاده از يخ چند بار در روز مي‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند. پزشک ممکن است داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي را نيز به شما توصيه کند.

استراحت، اصلاح فعاليت و کفي طبي

اين موارد به شما کمک مي‌کنند تا در حالي که فاشيای پلانتار شما در حال بهبودي است، حداقل تا حدي وزن و استرس را از پاي خود دور نگه داريد. پزشک شما ممکن است ترکيبي از موارد زير را توصيه کند:
يک سطح تمريني با قابليت جذب شوک بيشتر براي خود تهيه کنيد
يک کفش داراي ساپورت قوس پا تهيه کنيد يا کاپ پاشنه يا ساير کفي‌هاي طبي را امتحان کنيد
براي حمايت از عضلات و رباط‌ها از چسب‌هاي ورزشي روي پاي خود استفاده کنيد
براي ادامه کشش پاي خود در حين خواب، از اسپلينت‌هاي شبانه استفاده کنيد
فاصله و مدت زمان پياده روي يا دويدن را کاهش دهيد
به جاي پريدن يا دويدن، شنا يا دوچرخه سواري را امتحان کنيد

شاک ويوتراپي

اين روش درماني مبتني بر انتقال امواج شوک با انرژي پايين يا پرانرژي به يک منطقه خاص است. شاک ويو باعث ايجاد تروماي ميکروسکوپي مي‌شود که يک واکنش ترميمي در بدن ايجاد مي‌کند. تصور مي‌شود که اين فرايند به بهبودي فاشيایتیس پلانتار کمک مي‌کند.

تزريق استروئيد

در بيشتر موارد، فاشيليت پلانتار بعد از چند ماه کشش بهبود مي‌يابد. اگر علائم شما بعد از دو ماه درمان همچنان ادامه داشته باشد، پزشک ممکن است تزريق استروئيد را براي کاهش التهاب شما توصيه کند.

رکود گاستروکنميوس

جراحي به ندرت براي فاشيایتیس پلانتار استفاده مي‌شود اما در موارد شديد يک گزينه درماني ضروري است. عمل جراحي براي فاشيایتیس پلانتار، رکود گاستروکنميوس يا آزادسازي گاستروکنميوس ناميده مي‌شود. هدف اين جراحي افزايش طول تاندون گاستروک است که بخشي از تاندون آشيل مي‌باشد. ارتباط مشخصي بين تنش در تاندون آشيل و تنش در فاشيای پلانتار وجود دارد. اين عمل جراحي ممکن است براي بيماراني که دچار انقباضاتکواينوس هستند- سفتي در عضلات ساق پا و تاندون‌ها که منجر به عدم توانايي در نگه داشتن پا در حالت خنثي مي‌شود (زاويه 90 درجه در پا) توصيه شود.

چگونه مي‌توان خطر ابتلا به فاشيایتیس مزمن در آينده را کاهش داد؟

قوس کف پاي خود را ببنديد.
وزن سالم خود را حفظ کنيد.
کفش مناسب بپوشيد، به خصوص کفش‌هايي که قوس پا و پاشنه شما را پشتيباني مي‌کنند و پاشنه کوتاه تا متوسط دارند.
قبل از ورزش بدن خود را گرم و بعد از ورزش سرد کنيد.
از دويدن يا راه رفتن روي سطوح سخت خودداري کنيد.
اگر در پاهاي خود درد احساس مي‌کنيد استراحت، يخ، فشرده سازي و بالا بردن پا را امتحان کنيد.

هر از گاهی فاشيایتیس پلانتار باعث ايجاد درد در انگشتان پا مي‌شود اما این يک علامت شايع نيست. درد در ساق پا معمولاً از سفتي شديد عضلات ناشي مي‌شود. اگر ماهيچه‌هاي ساق پاي شما سفت باشند، اين امر منجر به وارد شدن فشار مضاعفي بر فاشيایتیس پلانتار مي‌شود. اما فاشيایتیس پلانتار به خودي خود باعث درد عضله ساق پا نمي‌شود.همچنین فاشيایتیس پلانتار باعث ايجاد درد در کف پا مي‌شود اما گاهي اوقات اگر عصبي را تحريک کند، اين درد مي‌تواند تا مچ پاي شما نيز منتشر شود.
مبتلايان به فاشيایتیس پلانتار ممکن است درد کمر را نيز تجربه کنند. معلوم نيست چه چيزي باعث ايجاد کمردرد مي‌شود. شايد کمر درد شما در واقع ناشي از تغيير وضعيت بدنتان و راه رفتنتان باشد زيرا سعي مي‌کنيد با
تغيير وضعيت خود از فشار آوردن کامل بر روي پاي خود و در نتيجه از درد جلوگيري کنيد. هرگونه تغيير در نحوه توزيع وزن بدن، نحوه استفاده از عضلات اطراف مفصل ران و پا را تغيير مي‌دهد و مي‌تواند باعث فشار عضلاني و درد در کمر شما شود.وقتي براي اولين بار در صبح از رختخواب خود خارج مي‌شويد و بعد از نشستن به مدت طولاني، بايد انتظار بدترين درد را داشته باشيد. انتظار داشته باشيد که با ورزش‌هاي پر برخورد درد شديد شما بدتر شود، اما به ياد داشته باشيد که در بيشتر موارد در صورت دنبال کردن برنامه درماني خود، اين مشکل شما دائمي نخواهد بود. انتظار داشته باشيد که براي کاهش علائم، نياز به تغيير برخي از رفتارهاي خود داشته باشيد.

بيش از 90درصداز بيماران مبتلا به فاشيایتیس پلانتار فقط با استفاده از درمان‌هاي خانگي در 10 ماه بهبود مي‌يابند.

اگر دليل اصلي ابتلا به بيماري فاشيایتیس پلانتار شما چيزي است که نمي‌توانيد آن را برطرف کنيد، براي مثال اگر کف پاي شما صاف است، بهبود دائمي آن مشکل است. با درمان‌هاي خانگي و پيروي از توصيه‌هاي ارائه دهنده خدمات درماني، با علائم خود مبارزه کنيد. همچنین وزن کمتر به معناي فشار کمتر بر فاشيايتیس ملتهب يا پاره شده شما است.

تمرينات ورزشي التهاب تاندون کف پا

تمرين شماره يک Prone hip extension

بر روي زمين دراز بکشيد، دست ها را در کنار بدن قرار دهيد و سر و سينه را بلند کنيد؛ عضلات شکم را منقبض کرده و در حالي که باسن خود را سفت کرده ايد از مفصل ران پاي آسيب ديده را رو به بالا حرکت دهيد ،حدود 20 سانتيمتر از زمين جدا کنيد .ساق پا را مستقيم نگه داشته و اين وضعيت را به مدت 5 ثانيه نگه داريد سپس پا را شل کرده و به آرامي پايين آوريد. اين حرکت را در دو ست و هر ست با 15تکرار انجام دهيد.

تمرين شماره دو Side-lying leg lift

به پهلو بر روي زمين روي سمت سالم خود دراز بکشيد به نحوي که پاي آسيب ديده در بالا قرار گيرد. درحالي که عضلات ران سفت کرده ايد پاي آسيب ديده را به ارتفاع 20 تا 30سانتيمتر از زمين جدا کنيد، ساق پامستقيم باشد. حال پا را به آرامي رو به موقعيت اول حرکت دهيد. اين حرکت را در دو ست و هر ست با 15 تکرار انجام دهيد.

تمرين شماره سه Frozen can roll

روي يک صندلي بنشينيد، با استفاده از يک بطري آب خصوصا” اگر آب يخ زده باشد، قوس کف پاي آسيب ديده را روي آن بگذاريد و به مدت 3 تا 5 دقيقه پا را روبه جلو و عقب حرکت دهيد، اين حرکت اگر در صبح انجام شود بهتر است.

تمرين شماره چهار Towel stretch

روي يک سطح سخت پاها را دراز کنيد؛ با استفاده از يک حوله؛ آن را به دور پاي آسيب ديده حلقه کنيد، سپس در حالي که انگشتان پا صاف و کشيده هستند، حوله را به سمت بدن حرکت دهيد تا کشش ايجاد شود،اين وضعيت را 15 تا 30 ثانيه نگه داريد سپس حوله را شل کنيد.اين حرکت را 3 بار تکرار کنيد.

تمرين شماره پنج Standing calf stretch

به فاصله يک دست از ديوار فاصله بگيريد پاي آسيب ديده را نسبت به پاي سالم عقب تر قرار دهيد؛ سپس در حالي که کف دست ها را بر روي ديوار قرار داده ايد؛ به آرامي بدن را به ديوار نزديک کنيد، تا زماني که درناحيه ساق پا کشش احساس شود، در اين وضعيت 15تا 30 ثانيه بمانيد، سپس به موقعيت اول برگرديد .اين حرکت را 3 بار تکرار کنيد. مي توانيد در طول روز اين حرکت را چند بار تکرار کنيد.

برخي ورزش ها مثل کشش ساق پا مي تواند انجام شود. فيزيوتراپيست، يک متخصص قابل اعتماد است که مي تواند اين تمرينات را آموزش دهد. استفاده از کاپ پاشنه ، پد پاشنه و … نيز کمک کننده است. همچنين ، پزشک شما ممکن است توصيه به استفاده از اسپلينت هاي شبانه بکند که با کششي که ايجاد مي کند، اجازه مي دهد تا فاشياي آسيب ديده ترميم شود. پوشيدن کفش مناسب با قوس خوب نيز درد فاشیای پلانتار را کاهش مي دهد.

داروهاي ضد التهاب تا حدي کمک کننده اند، اما اين داروها نمي توانند بيماري را درمان کنند. داروها تنها به کاهش درد به دنبال برخي فعاليت هاي ورزشي کمک مي کند.برخي پزشکان طرفدار استفاده از تزريقات استروئيدي (کورتون) هستند که مي تواند تسکين پايداري را در درصدي از بيماران ايجاد کند، اما دردناک است. استروئيدها تنها حالت مسکن دارند و بيماري را درمان نمي کنند.

اگر اين درمان ها شکست بخورد، پزشکان ممکن است پاي آسيب ديده را به مدت 3 تا 6هفته گچ کوتاه بگيرند (تا زير زانو) . اين درمان در کاهش درد و التهاب اغلب موفقيت آميز است. شما همچنين مي توانيد از آتل استفاده کنيد که در زمان استحمام مي توانيد آن را برداريد. اگر همه درمان هاي محافظه کار با شکست مواجه شد ، در وحله بعد ممکن است عمل جراحي براي آزاد کردن فاشياي سفت و ملتهب توصيه شود.

درمان هاي محافظه کار به احتمال زياد باعث بهبود کيفيت زندگي بيماران مي شود، اما اين درمان ها ممکن است ماهها تا سالها براي بهبود اين وضعيت زمان ببرد. هر چه درمانتان زودتر شروع شود، شانس بهبود پايتان بيشتر است.

حفظ انعطاف پذيري خوب در اطراف مچ پا، بهترين راه براي جلوگيري از فاشیایتیس پلانتار است. مراقبت خوب از پاها با پوشيدن کفش مناسب که قوس خوبي داشته باشد، ضروري است. از پابرهنه راه رفتن حتي در داخل ساختمان و پوشيدن دمپايي اجتناب کنيد.

اگر فاشیایتیس پلانتار درمان نشود، ممکن است درد پاشنه به صورت مداوم در حالت ايستاده و يا در هنگام راه رفتن وجود داشته باشد. اين کار بدون شک در کيفيت کلي زندگي شما تأثير مي گذارد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *